Анализ на гемоглобин

В крови в норме встречаются такие формы гемоглобина (отличаются друг от друга количественным и качественным составом входящих аминокислот):

• зрелый (гемоглобин здорового взрослого человека);
• эмбриональный (образуется у эмбриона до второго месяца развития плода);
• фетальный (содержится со второго месяца и до самого рождения, распадается на первой неделе жизни ребенка).

В зависимости от того, какое вещество гемоглобин присоединил к своей гемовой части выделяют:

• оксигемоглобин (HbO2) — в соединении с кислородом;
• карбогемоглобин (HbCO2) — в связи с углекислым газом;
• восстановленный (HbH) — называют гемоглобин без молекул кислорода;
• карбоксигемоглобин (HbCO) — гемоглобин в соединении с монооксидом углерода, встречается при отравлении угарным газом. Эта связь сильнее, чем с кислородом, происходит блокировка процесса доставки кислорода тканям;
• метгемоглобин (HbMet) — образуется при окислении железа в гемоглобине под воздействием нитратов, нитритов и других веществ;
• гликозилированный (HbA1C) — возникает при повышенном содержании глюкозы в плазме крови, показывает среднее содержание её за три месяца, в обязательном порядке определяется всем больным сахарным диабетом и на этапе постановки диагноза.

Встречаются патологические формы гемоглобина, их много, более 300. Наиболее встречаемые — HbS (при серповидноклеточной анемии), HbE (при мягкой форме талассемии), Hb Kempsey (данная мутация приводит к полицитемии), Hb Hammersmith и другие.

Гемоглобин составляет 90-95% сухого вещества эритроцита, зависит от продолжительности его жизни (110-120 суток). Разрушение эритроцитов в основном происходит в селезёнке.

Определяют гемоглобин в рамках ОАК, дают оценку не только его концентрации в крови, но и сколько содержится гемоглобина в одном эритроците (среднее значение), смотрят на количество и размеры эритроцитов, гематокрит и оценивают остальные показатели входящие в ОАК (лейкоциты, тромбоциты).

Показания к проведению анализа

• в профилактических целях всем людям 1 раз в год;
• беременным женщинам неоднократно, в целях профилактики кислородного голодания плода;
• при обследовании человека для постановки диагноза;
• для отслеживания результатов проводимого лечения;
• в плановом порядке при госпитализации в стационар, как базовый анализ;
• перед выполнением любой операции;
• при наличии жалоб на головокружение, быструю утомляемость, бледность кожи, слабость, учащенное сердцебиение и других симптомов болезней крови;
• для оценки тяжести состояния при кровотечении вместе с другими показателями ОАК;
• для определения степени обезвоживания организма;

Гликированный гемоглобин — это отдельный показатель, может входить в биохимический анализ крови, назначается эндокринологом или терапевтом.

Подготовка к процедуре

• кровь сдают натощак утром с 7.30 до 11.00 часов, голодный промежуток не менее 8 часов, можно пить негазированную воду в небольшом количестве;
• нельзя курить за один час до исследования;
• исключить алкоголь за 2 дня;
• физические и эмоциональные нагрузки ограничить за день до исследования;
• сдавать необходимо в спокойном состоянии, перед забором крови 15 минут посидеть;
• о принимаемых препаратах сообщить врачу, прием которых можно перенести на 1-2 часа, принимают после проведенного исследования;
• не нужно приходить на анализ после различных инструментальных исследований, физиотерапевтических процедур и т.д.;
• повторный анализ в динамике сдают в одной и той же лаборатории.

Что может повлиять на результаты

Очень много факторов влияют на результат. Так прием пищи с утра, даже просто выпитая чашечка чая или выкуренная сигарета, выпитый накануне алкоголь и обильное застолье могут привести к недостоверному анализу. Тяжёлый физический труд, наличие стрессовой ситуации, эмоционально нестабильное состояние непосредственно перед забором крови, также могут послужить неблагоприятным фактором в плане искажения истинного состояния организма, а полученные недостоверные результаты ввести врача в заблуждение. Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструации, в этот период кровопотеря и изменяющийся гормональный фон сильно влияют на показатели. Важно указывать срок беременности при наличии таковой, для беременных свои нормы по триместрам. Прием лекарственных средств, проведенные с утра перед анализом инструментальные исследования, могут существенно повлиять на результат. Таким образом, правила подготовки придуманы не просто так и их необходимо неукоснительно соблюдать! На результат могут влиять и не зависящие от пациента факторы. К таковым можно отнести неправильное хранение и транспортировку пробирок с кровью, взятый малый объем крови, профессионализм лаборанта, используемый анализатор (в связи с этим в каждой лаборатории значения немного отличаются).

Расшифровка показателей

Норма гемоглобина в крови находится на таком уровне:

• у женщин 120-150 г/л;
• у мужчин 130-170 г/л;

У детей в зависимости от возраста показатели изменяются:

• новорожденный от 145 до 225 г/л;
• 1 неделя жизни от 135 до 215 г/л;
• 2 неделя от 125 до 205 г/л;
• 1 месяц от 100 до 180 г/л;
• 2 месяц от 90 до 140 г/л;
• 3-6 месяцев от 95 до 135 г/л;
• 6-12 месяцев от 100 до 140г/л;
• 1-2 года от 105 до 145 г/л;
• 3-6 лет от 110 до 150 г/л;
• 7-12 лет от 115 до 150 г/л;
• 13-15 лет от 115 до 155 г/л;
• 16-18 лет от 120 до 160 г/л.

Что означают пониженные результаты?

1. Низкий уровень гемоглобина указывают на анемию, причин возникновения которой очень много, от самых безобидных до очень серьезных! Анемия может возникнуть из-за плохого питания и/или болезней ЖКТ (возникает недостаток железа, витаминов В9 и В12, также фолиевой кислоты), хронических и острых кровопотерь, заболеваний костного мозга, избыточного гемолиза эритроцитов в результате воздействия различных причин или наличия генетических мутаций, хронических инфекционных и воспалительных заболеваний.
2. Гипергидратация — избыточное содержание жидкости в организме.
3. Физиологическое снижение гемоглобина происходит при беременности.

Что означают повышенные результаты?

Повышение гемоглобина может быть:

• при длительном нахождении в горах;
• сгущении крови при обезвоживании;
• повышенной концентрации глюкозы в крови (гликолизированный гемоглобин не может обеспечить нормальный газообмен, организм вырабатывает дополнительный белок);
• при пороках сердца (врождённых и приобретенных);
• заболеваниях лёгких (обструктивный бронхит и другие);
• некоторых заболеваниях почек и печени;
• избыточном количестве эритропоэтина (гормон, контролирующий эритропоэз);
• истинной полицитемии (эритремия в результате неопластического процесса).

Таким образом сдавать анализ на гемоглобин крайне важно, если Вы давно не обследовались, то обязательно запишитесь на прием в клинику, не откладывайте на потом, ведь здоровье важнее всего!